插鼻胃管好嗎？鼻胃管是什麼？快速了解鼻胃管照護要點及常見問題！

台灣已經步入高齡化社會，根據衛服部統計2025年在台灣街上每5人即有1人是長者(老年人口將超20%)，所以現在長照跟居家照護已經是趨勢，那在照護上常見的管路有鼻胃管、尿管、氣切，其中鼻胃管是最常見的管路，什麼是鼻胃管呢？放鼻胃管以後一輩子都要使用嗎？相信這些是大家最好奇的，因為看著自己最愛的家人身上被插上管路難免不捨，會覺得家人在受苦，也會考量到這是必須的醫療措施嗎?在這邊整理了常見的一些問題，希望可以幫助到正在面臨家人使用鼻胃管的朋友們~

一、鼻胃管是什麼？為什麼要插鼻胃管？

鼻胃管是什麼？簡單來說是一根管子從鼻子插入，經過食道來到胃

那為什麼需要插鼻胃管呢？常見的原因分為兩種：

1.補充足夠的養分及水分：疾病或老化的關係容易會有吞嚥困難的狀況發生，這時候就需要透過鼻胃管來輸送足夠的養分及水分
2.減壓：腸道阻塞或易脹氣的患者，可以透過鼻胃管將食物以及空氣排除，避免這些東西的堆積而導致嘔吐

二、鼻胃管的種類及如何挑選

鼻胃管的種類我們可以從材質以及款式來做區別，這部分可以參考以下圖表的描述會更清楚：

那鼻胃管要如何挑選呢？PVC、矽膠、PU，每一個材質都有它的特性，我們會根據目前病人的狀況去挑選和建議哪種鼻胃管比較適合他，例如：有腸胃道出血病史的病人為避免鼻胃管持續磨擦胃壁或食道同個位置導致出血，不適合使用PU材質（因三個月才更換）；使用非侵入型呼吸器的病人，因戴呼吸器面罩時使用傳統鼻胃管容易漏氣，想提升使用呼吸器的舒適度以及效果，會建議使用兩截式鼻胃管~

看圖片好像還是有點難以理解對吧？以下影片可以幫助我們更了解到傳統鼻胃管跟兩截式鼻胃管的差別~

三、鼻胃管插入深度多少？我應該買多長的鼻胃管？

傳統鼻胃管插入深度會有兩種方式來測量：
1.鼻尖到耳垂+耳垂到劍突
2.眉間至胸骨至劍突

二截式鼻胃管插入深度測量方式則是：

鼻尖到耳垂+耳垂到劍突+10公分

那我們應該買多長的鼻胃管呢？其實傳統鼻胃管的長度都是一樣的，通常會考量的是尺寸，在成人中最常見的是16Fr.，在購買二截式鼻胃管才會考量到長度，那在家放置鼻胃管大多都是由居家護理師負責，所以建議大家可以先去諮詢護理師，以免買錯喔~

四、鼻胃管使用方式

1.準備用具

(1)50ml灌食空針

(2)灌食食物及藥物，灌食食物約37~40度左右，於室溫不超過2小時，並且開封後冷藏，24小時內灌食完畢

(3)開水

(4)毛巾或擦手紙

(5)量杯
建議將灌食空針、食物、開水放在易取得的地方，方便之後操作不會手忙腳亂

2.事前準備

(1)洗手
(2)協助病人採坐姿或抬高床頭30 ~ 60度，若無法坐高則採右側臥(身體轉向右邊)

(3)將毛巾或擦手紙圍於病患胸前，避免嘔吐造成髒污

(4)確認鼻胃管固定位置是否正確，口中有無鼻胃管纏繞(正常沒有)

(5)反折鼻胃管連接灌食空針，使用空針反抽胃液確定鼻胃管位置，確認反抽有胃液
(6)評估胃液狀況，若呈墨綠色、暗紅色、血色或咖啡色時告知居家護理師

(7)評估胃液殘餘量，若當殘餘量小於100毫升即可協助灌食，若大於前次灌食量的一半則暫停餵食，並把抽出的殘餘量打回胃內

3.灌食過程

(1)反折鼻胃管連接灌食空針，灌食空針位置高於鼻子15-30公分，利用重力原理將食物灌入

(2)仍反折鼻胃管狀態下，頭次灌食先將水30ml倒入空針(頭次先灌水是再次確認管路有無通暢)
(3)將鼻胃管反折處打開，讓水可流進管路內

(4)水快流完前反折鼻胃管，避免空進進入

接著就重複(1)~(4)動作，將食物、水、藥灌入完畢
(5)20~30 c.c溫開水沖洗管路，避免胃管阻塞或鼻胃管內有食物殘留

4.注意事項：

(1)若有氣切或氣管內管的病人，灌食前須先抽痰

(2)當鼻胃管連接灌食空針時若空針內沒有食物或水時，需反折鼻胃管避免空氣進入導致病人脹氣

(3)灌食食物溫度37-40度為宜(手腕觸碰不會感到燙)，每次總灌食量不超過500ml，避免太脹導致嘔吐

(4)灌食時，如有嘔吐、咳嗽厲害，馬上停止灌食，並且將頭側向一邊，避免吸入性肺炎

(5)太稠的流質食物若難以灌食，可加開水稀釋或使用壓力球

(6)灌食後繼續採坐姿或或抬高床頭30 ~ 60度至少 30 分鐘，以避免嘔吐

(7)灌食後1小時內避免讓病人做激烈活動：如抽痰、拍背、翻身、復健、化痰等

文字上面敘述比較抽象，傳統鼻胃管可以參考中國醫的影片，裡面就敘述的非常清楚喔~

若是使用兩截式鼻胃管的灌食方式可以參考這個YT的影片，也非常清楚

五、平日鼻胃管的照護及固定方式

放置鼻胃管後我們需要每日定時更換鼻貼(固定鼻胃管的貼紙)，避免鼻胃管滑脫外也可以順便清理鼻孔的髒污，並且更換鼻胃管固定的位置，每次更換的時候旋轉管路180度，避免因管路長期固定在同一個地方而導致壓傷

實際操作可以參考這個影片~

六、常見問題

(1)插鼻胃管好嗎？

插鼻胃管有利弊，以吞嚥困難容易嗆咳的人來說這樣的進食方式是相對比較安全的，因為經常的嗆咳會導致吸入性肺炎，嚴重的話會發燒、神智不清，需要馬上送醫處理，若沒處理甚至會導致死亡。但是在心理層面來說有些人會覺得尊嚴受損，或是覺得吃東西的樂趣被剝奪，也有因管路在鼻子會感到不太舒服而去拉扯，導致照護上困難。每個人注重的地方不同，所以這個答案沒有一定，是需要溝通並找到適合的營養補充方式

(2)鼻胃管一旦插了就要用一輩子？

如同第一項所描述，鼻胃管的主要功能是補充足夠的養分及水分，所以移除鼻胃管的關鍵在於影響到我們吞嚥障礙的原因或是營養攝取不足的病因，是否為可逆轉的情況。如果透過復健讓吞嚥功能改善，就有機會可以拔除，只要積極介入治療，並且注意營養以及口腔清潔，我也看過不少移除成功的個案

(3)如果不想插鼻胃管有其他替代方案嗎？

有的，因為鼻胃管約一個月需要更換一次，若是短期無法移除且有考量不想太頻繁更換的患者會建議做胃造廔，胃造廔跟鼻胃管比起來更美觀 (在肚子上，衣服蓋起來就看不見)，更可減低咽喉不適感以及有時鼻胃管過度摩擦食道造成食道潰瘍出血或是嚴重胃食道逆流的情形。
所謂的胃造廔就是在胃及腹壁上打一個洞，由體壁放入一根灌食管，而不經過鼻子及食道，現在的技術用內視鏡就可以完成，術後隔天就可灌食，非常方便

(4)插鼻胃管後還可以從嘴巴進食嗎？

答案是可以的，通常再有鼻胃管的狀況下就會開始訓練由口進食，待進食狀況穩定、進食量足夠就會移除鼻胃管，但若久未從口進食還是建議需要找專業人士來協助，如果是不便行動的患者，可以打電話至長照專線(1922)請個管師至宅評估，若評估後條件符合就可以申請專業人員至家中訓練，這部分在霓霓就職的所內也有做，也可以跟個管師指定要永宜居家呼吸照護所提供服務
如果方便往返醫院也可以至耳鼻喉或復健科門診，在醫院也可以做復健！且醫院會有更詳細的內視鏡或吞嚥攝影作為判讀依據~可以參考下方影片會更了解什麼是吞嚥攝影

(5)回家後鼻胃管要怎麼更換？

在醫院時若確定返家後仍需繼續使用鼻胃管進食，通常醫院會有出院準備小組介入，之後就會轉介到醫院社區護理人員或是居家護理所/呼吸治療所，這些院所定期會與家屬聯繫並至家中協助更換鼻胃管

(6)鼻胃管不小心滑脫要怎麼處理？

如果滑脫沒有超過10公分，可以請病人做吞嚥的動作，再緩慢將鼻胃管推回，推回後要用慣時空針反抽鼻胃管，確認位置正確；但如果滑脫超過10公分建議要回醫院或是找居家護理師協助處理，千萬不要自己放回去，因為如果放錯位置會有吸入性肺炎的風險

(7)鼻胃管塞住了要怎麼辦？

使用灌食空針反抽，若無法反抽可灌水30ml，並用空針針頭稍微擠一下，觀察管路會不會通暢，如果懷疑是管路最前端折到，可以將鼻胃管拉出1~2公分，再重新放回去，再反抽看看管路有沒有通暢，若透過這些方式仍然塞住，建議找居家護理師協助處理

六、結語：使用鼻胃管是為了安全，不一定會需要使用一輩子

在臨床上有很多家屬都很焦慮是不是一旦放了鼻胃管就要用一輩子，透過這篇文章就可以瞭解到只要是吞嚥障礙或營養攝取不足的原因可以解決，其實是有機會移除的！但是在移除前會需要做一些評估跟復健，因為食物一旦嗆入肺內造成吸入性肺炎是非常危險的！為了確保家人們的安全還是建議透過專業人員的協助，切勿自行訓練以免造成遺憾！